À la demande du ministère de la Santé, une instruction datée du 18 juillet 2025 a été émise. Ainsi, elle ordonne aux agences régionales de santé (ARS) de se préparer à accueillir un grand nombre de blessés militaires. Cela doit être organisé en France avant mars 2026.Confirmée par Catherine Vautrin, la démarche survient alors que l’Europe resserre sa posture face à la Russie : frappes meurtrières à Kiev le 28 août, renforcement de l’OTAN sur le flanc Est et nouvelles sanctions en préparation.
Ce que dit précisément la lettre du 18 juillet
Révélé par Le Canard enchaîné, le document transmis aux ARS décrit une montée en puissance rapide. En outre, il vise à préparer le système hospitalier pour faire face à un « engagement majeur ». Il fixe un cadre très concret :
- recensement des capacités (lits critiques, blocs, imagerie, transfusion) ;
- création de centres médicaux temporaires à proximité des ports, gares et aéroports pour le tri, la stabilisation et le réacheminement des blessés français et alliés « vers leur nation d’appartenance » ;
- préparation à un afflux évalué, selon des hypothèses de planification, entre 10 000 et 50 000 patients sur 10 à 180 jours, avec pics possibles ;
- formation à la traumatologie de guerre et à la prise en charge psychique.
Interrogée, la ministre de la Santé, Catherine Vautrin , n’a pas démenti l’existence de la lettre : « Il est normal que le pays anticipe les crises », a-t-elle indiqué, rappelant que les hôpitaux activent déjà, selon les situations, le plan blanc hospitalier et le dispositif ORSAN, dans le cadre du plan de gestion de crise.
Une logique de résilience, pas une mobilisation générale
L’instruction s’intègre dans la doctrine française du plan de gestion de crise. Elle est soutenue par le Secrétariat général de la défense et de la sécurité nationale (SGDSN). Elle ne crée pas un mécanisme nouveau : elle actualise des outils existants et synchronise la chaîne civile avec le Service de santé des armées (SSA) en cas d’afflux massif.
Concrètement, l’objectif est de tenir dans la durée. Il faut ouvrir des parcours dédiés et reprogrammer des activités non urgentes. De plus, il s’agit de mutualiser les moyens entre établissements publics et privés. Ensuite, sécuriser les flux aux urgences est essentiel pour assurer la continuité de la réanimation et de la réadaptation. Cette préparation concerne aussi la logistique : oxygène, produits sanguins, médicaments critiques, dispositifs médicaux, maintenance, et alimentation en eau d’urgence pour les hôpitaux.
Une Europe qui se blinde face à Moscou
Le mouvement français s’inscrit dans une tendance européenne. Les pays baltes et la Pologne améliorent leurs infrastructures médicales. De plus, ils restaurent ou durcissent la conscription. Enfin, ils investissent massivement dans le réarmement. En Allemagne, le débat sur un retour du service obligatoire témoigne d’un changement d’état d’esprit.
Sur le flanc Est de l’OTAN, des bataillons multinationaux sont déployés de la Pologne à la Roumanie et dans les États baltes, appuyés par une police du ciel renforcée en Baltique. La France est nation-cadre en Roumanie (mission AIGLE), avec des moyens sol-air, logistiques et d’appui. Dans ce schéma, l’Hexagone pourrait jouer le rôle d’arrière-base sanitaire pour l’Alliance, si le conflit montait d’un cran.
Kiev sous le feu, l’UE resserre les sanctions
Le 28 août 2025, des frappes russes ont touché Kiev, faisant de nombreuses victimes et endommageant notamment des bureaux de l’Union européenne et du British Council. L’ONU, plusieurs capitales européennes et l’OTAN ont condamné ces attaques. Ursula von der Leyen a annoncé travailler à un 19ᵉ paquet de sanctions, après un 18ᵉ adopté mi-juillet 2025. Ce durcissement s’inscrit dans une stratégie pour soutenir l’Ukraine et dissuader Moscou. Par ailleurs, il vise à renforcer la résilience civile des États membres.
France–Russie : un dialogue minimal, un rapport de force durable
Depuis 2022, la relation Paris–Moscou s’est durcie. Emmanuel Macron a qualifié la Russie de « prédateur ». Cependant, il plaide pour une Europe capable de se défendre. De plus, il souhaite qu’elle soit moins dépendante. Le Kremlin, lui, dénonce l’OTAN et l’aide occidentale à l’Ukraine et multiplie les moyens hybrides : désinformation, cyberattaques, intimidations.
Côté français, l’enjeu est double : dissuader toute extension du conflit et protéger la cohésion nationale. Les autorités alertent sur des campagnes d’influence destinées à affaiblir le soutien à l’Ukraine. Des responsables européens évoquent la nécessité d’être prêts d’ici 2028 à un test de résilience. La ligne reste la même : parler paix, mais planifier le pire.
Ce que la lettre change pour les hôpitaux : exemples de plan blanc hospitalier
Les principales conséquences attendues :
- Capacités : comptage fin des lits de réanimation et de chirurgie lourde, niveaux de stocks (médicaments, oxygène, sang) et chaînes d’approvisionnement ;
- Flux : protocoles pour les entrées massives aux points d’arrivée (ports, aéroports, hubs ferroviaires) et transferts interrégionaux avec les SAMU-SMUR ; activation du plan interne d’urgence de l’hôpital (internal disaster).
- Compétences : formations à la traumatologie de guerre (balistique, brûlures, polytraumatismes), à la réadaptation et à la santé mentale (prévention du trouble post-traumatique) ;
- Ressources humaines : passerelles vers le SSA (réserve, détachements), mobilisation des réseaux d’urgentistes et de réanimateurs ; mobilisations additionnelles conformes au cadre du plan blanc ;
- Exercices : simulations associant ARS, préfectures, SSA et établissements publics/privés, avec exercices MCI (mass casualty incidents), retours d’expérience et tableaux de bord.
Une communication claire avec le public est essentielle. Cela inclut la signalétique dans les hôpitaux et l’information sur les parcours urgents. De plus, la régulation via le 15/112 joue un rôle crucial. Enfin, l’articulation avec la médecine de ville aide à éviter les passages non nécessaires aux urgences.
Probabilités et scénarios
À ce stade, le scénario central reste celui d’une guerre de haute intensité cantonnée à l’Ukraine, assortie de répliques hybrides sur le territoire européen : cyber, information, incidents aériens, pressions énergétiques ou migratoires. Pour la France, il s’agit de tenir son rang à l’Est, sans faille dans la solidarité alliée, tout en protégeant ses arrières. D’où l’accent mis sur les services d’urgence, la réanimation et la réadaptation : des capacités aussi stratégiques que des chars ou des missiles.
Des zones d’ombre qui appellent transparence
La lettre du 18 juillet n’a pas été publiée intégralement. Des questions demeurent :
- quels seuils d’activation et quelle répartition des flux de blessés par région ?
- quel financement pour la montée en puissance (personnels, équipements, stocks) ?
- quelle articulation entre hôpitaux civils et établissements du SSA en régime d’afflux ?
Le cadre juridique existe toutefois : plans blancs, ORSAN, et, en dernier ressort, réquisitions encadrées par le Code de la défense. Les contre-pouvoirs – Parlement, instances sanitaires, Cour des comptes – pourront suivre l’exécution et la transparence des choix.
Repères : plan blanc (définition), ORSAN, SSA
- Plan blanc : dispositif d’urgence propre à chaque établissement pour mobiliser immédiatement moyens et personnels face à un afflux de victimes (équivalent international : Emergency Operations Plan, EOP).
- ORSAN : cadre régional de préparation et de réponse coordonnée du système de santé aux situations exceptionnelles.
- Service de santé des armées (SSA) : service du ministère des Armées chargé du soutien médico-chirurgical des forces, en opérations extérieures comme sur le territoire national.
- Mission AIGLE : contribution française au bataillon multinational de l’OTAN en Roumanie, avec capacités sol-air, logistiques et d’appui.
À suivre
- Présentation du 19ᵉ paquet de sanctions de l’Union européenne et effets sur l’économie de guerre russe.
- Évolution des rotations OTAN sur le flanc Est (Baltique, Pologne, Roumanie) et place de la France.
- Exercices ARS-SSA–préfectures et enseignements rendus publics.
- Capacités en réanimation et réadaptation, décisives pour des blessures complexes.
- Signaux politiques dans la relation Paris–Moscou : échanges diplomatiques, incidents hybrides, litiges consulaires.